Algemene gegevens

Uw naam *

Uw adres *

Uw postcode *

Uw woonplaats *

Man/Vrouw *
ManVrouw

Geboortedatum *

Telefoonnummer *

Uw e-mail adres *

Uw wensen/verwachtingen/doelen

Uw yoga ervaring

Klachten/ Blessures
Hart- en vaatziektenHoge bloeddrukLage bloeddrukNek- of schouderklachtenRugklachtenZwanger

Andere gezondheidsproblemen en/of blessures die mogelijks invloed hebben op het welbevinden tijdens de les

Ik ga akkoord met de algemene voorwaarden van Zin in Balans